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「澳门威尼斯人能赢钱么」药物滥开之痛:江苏洪泽超36名血透患者“铁过载”

发表于 2020-01-11 11:33:22 | 阅读量 2679

「澳门威尼斯人能赢钱么」药物滥开之痛:江苏洪泽超36名血透患者“铁过载”

澳门威尼斯人能赢钱么,本报记者 张玉 上海报道

继江苏省东台市患者感染丙肝事件被曝出仅仅半年,日前,江苏省淮安市数十名血透患者再被曝出“过量补铁”,引发社会广泛关注。

12月17日,《中国经营报》记者在采访中了解到,江苏省淮安市洪泽区多名血透患者,在洪泽区中医院“过量补铁”。其中,仅铁蛋白质超过2000ng/ml的患者就高达36人。根据洪泽区中医院出具的检验报告单,男性铁蛋白的参考数值标准为23.9~336.2ng/ml,女性的参考数值标准为11.0~306.8ng/ml。而记者获取的另一份南京金域医学检验所检验报告单则显示,男性铁蛋白的参考数值标准为21.81~274.66ng/ml,女性的参考数值标准为4.63~204ng/ml。

在患者李华(化名)提供的一份落款为洪泽区中医院的协议书中,本报记者注意到,洪泽区中医院方面坦陈,患者在医院进行血液透析治疗期间,因蔗糖铁纠正肾性贫血,致铁过载。

而洪泽区医患纠纷人民调解委员会随后出具的协议书更是作出了明确结论:因医院不规范使用蔗糖铁纠正肾性贫血,致患者铁过载,医院存在明显医疗过错。

那么,对于被“过量补铁”的患者,目前医院处理的最新情况如何?12月17日,记者致电洪泽区中医院副院长陈永军进行采访。对方在了解到记者的采访意图后表示“此事由宣传部负责对外,我们不接受采访”,随即便挂断了电话。

超36人“铁过载”

“血蛋白指数6464.17ng/ml。”2018年4月,洪泽区患者徐兴洁(化名)拿到了这份由南京金域医学检验所出具的检验结果报告单。而在这一检验数值的旁边,清晰地标注了人体血蛋白指数的参考值范围:男性的参考数值标准为21.81~274.66ng/ml,女性的参考数值标准为4.63~204ng/ml。与之相比,徐兴洁的血蛋白指数是正常标准的31.69倍。

徐兴洁的血蛋白指数数值并不是最高的。记者获取的资料显示,一位男性患者在南京金域医学检验所拿到的检验结果报告单显示,其血蛋白检测指数为6880.13ng/ml。李华告诉记者,还有患者后来检验出的血蛋白指数超过7000ng/ml。

记者获取的一份不完整的洪泽区中医院人为造成血透病人铁蛋白含量超标的人员名单显示,铁蛋白水平在2000~3000ng/ml的患者有17人;铁蛋白水平在3000~4000ng/ml的有7人;铁蛋白水平在4000~5000ng/ml的有6人;铁蛋白水平在5000~6000ng/ml的有4人;铁蛋白水平在6000~7000ng/ml的有2人。由此计算,仅仅铁蛋白水平高于2000ng/ml的患者就有36人。

“铁蛋白水平在1000~2000ng/ml的患者也有很多,没有统计在内。”李华告诉记者,一开始注射蔗糖铁注射液的患者超过100人。

记者获取的一份2017年12月份的江苏省医疗门诊收费票据显示,10支100mg/支蔗糖铁注射液的价格为584元,合58.4元/支。李华告诉记者,最开始的时候患者们需要一周注射3次蔗糖铁,患者超过100人。由此计算,患者们每个月注射超过至少1200支蔗糖铁注射液,花费至少超过7万元。

令人疑惑的是,2018年,“铁过载”事件发生后,据李华称,医院反而加大了患者的蔗糖铁注射剂的单次剂量。日期为2018年9月的一份江苏省医疗门诊收费票据显示,5支200mg/支蔗糖铁注射液的价格为407.65元。每支蔗糖铁注射液的剂量增大了1倍,每支价格也由之前的不到60元涨到了81.53元。

不过,患者们并未按照医院要求注射200mg/支的蔗糖铁注射液。“这是一位77岁的老人当时的收据,老人什么都不懂只能听医生的。其他人也给我们开了,但我们都不肯用。”李华说。

那么,补铁过多会产生什么危害?《广东微量元素科学》曾在2005年的一篇文章中指出,人体内红细胞不断地将吸进的氧气运送到全身各组织。现已查明红细胞运输氧气的功能全仗红细胞内具有独特吸氧本领的铁元素。所以铁是人体不可缺乏的微量元素之一, 如果缺铁易发生缺铁性贫血等病症。但铁的摄取量并非多多益善。如果长期摄取过量的铁, 会引起多种疾病, 甚至铁中毒。

此外,该文章还通过列举美国佛罗里达州一所大学研究者的发现指出:“癌细胞在合成过程中, 需要以铁为原料, 体内多余的铁正好为癌细胞提供了‘口粮’ 。此外, 铁质过多, 加重了脾脏的负担,抑制了人体免疫功能, 使癌细胞乘虚而入。铁元素在心肌中聚积过多, 还会引起心律失常或心力衰竭。有人因长期食铁太多, 还会引起‘斑秃’, 甚至出现肝脏肿胀, 形成‘铁肝’。”

而洪泽区血透患者“铁过载”进而以更加形象的形式呈现了出来。记者获取的多份由患者提供的mri(核磁共振检查)报告单显示,有明显的“肝脏信号降低,考虑铁沉积”“肝脏、脾脏改变,考虑血色病”等字样。而公开资料显示,血色病是因组织中铁的沉积过多而发生的全身性疾病。

另据《澎湃新闻》报道,51岁的蒋永(化名)先后在淮安第一医院、江苏省中医院、江苏省人民医院确诊为“肝硬化”,医生告诉他,可能是蔗糖铁输入过量导致——此前他查出的铁蛋白水平不算最高,是4500ng/ml。

医院不规范使用蔗糖铁

洪泽区血透患者“铁过载”事件发生后,医院和患者的“拉锯战”正在展开。

本报记者获取的一段患者与疑似该院副院长陈永军的对话录音里,院方并不承认患者被检查出来的肝硬化是“铁沉积”引起的。而当患者问及要怎样才能让其相信时,医院方面坦陈,必须要进行相关鉴定。

“医院方面到现在都没有承认,但南京那边的医院已经查出来了就是这个原因。”李华称。

李华告诉记者,事件发生后,患者们纷纷要求进行“贫血三项”(一般情况下指的是铁蛋白、叶酸以及维生素b12)检查,而在此之前,医院从未要求他们做过类似检查。李华回忆称,最开始医院甚至贴出了通知称,“贫血三项”检查,医保将不予报销。“后来他们又把这个通知撕掉了。但当时还是有很多人看到了。”另据了解,目前洪泽区中医院已经将“贫血三项”检查纳入医保范围之内。

除了“贫血三项”检查,洪泽区中医院正在紧锣密鼓地与患者签订协议进行“协商”。

记者在采访中了解到,目前双方谈判的协议有多个版本。淮安市洪泽区中医院今年2月25日出具的和某位患者的协议书中,医院承诺,一次性补偿患者1万元人民币,协议签订后5个工作日内一次性付清。此外,医院继续给上述患者降铁治疗,直至其铁蛋白降至正常范围为止。“其间透析相关个人自费费用、降铁治疗及相关检查费用由医院方面负责。”

此外,医院方面含糊表示,如果以后患者出现身体损害,经权威机构证实与铁蛋白升高有关,由医院承担相应后果。

在上述版本的协议书中,医院方面并未明确列明患者铁蛋白超标的数值,亦未明确说明“铁过载”对患者所产生的危害。

2019年2月26日,在由洪泽区医患纠纷人民调解委员会介入后出具的李华与洪泽区医院的调解协议书中明确表示,李华因“慢性肾病5期”在淮安市洪泽区中医院进行血液透析治疗,其间医院不规范使用蔗糖铁纠正肾性贫血,根据2019年1月25日血清检验结果报告显示铁蛋白数值为2698.52ng/ml,导致患者铁过载。医方一次性赔偿患方3.2万元人民币。

李华告诉记者,这并不是最终的协议版本。“有铁蛋白数值4000ng/ml以上的拿到了9.8万元的赔偿款。暗里听说还奖励20万元。也有铁蛋白数值6000ng/ml的拿到了8万元。”

不过,记者注意到,所有的协议背后都有一条通则:协议双方签字后立即生效,患者不再就该事件向医院主张任何赔偿的权利及放弃与之相关的其他权利,不得有任何损害医院名誉及利益的行为。否则患者应无条件返还医院已支付的全部款项,且不得以协议作为其主张权利的依据。

(编辑:曹学平 校对:颜京宁)

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